【被忽視的熱帶病】關于棘球蚴病（包蟲?。┑?個冷知識
那么，關于棘球蚴病的一些冷知識，你是否知道呢？
在全球范圍內(nèi)，一共發(fā)現(xiàn)了4種棘球蚴病，分別是由細粒棘球絳蟲（Echinococcus granulosus）引起的囊型棘球蚴?。╟ystic echinococcosis）、由多房棘球絳蟲（E. multilocularis）引起的泡型棘球蚴?。╝lveolar echinococcosis）、由福氏棘球絳蟲（E. vogeli）引起的多囊型棘球蚴?。╬olycystic echinococcosis）和由少節(jié)棘球絳蟲（E. oligarthrus）引起的單囊型棘球蚴?。╱nicystic echinococcosis）。后兩者僅分布在拉丁美洲，并且具備特異的本土宿主和獨立的傳播系統(tǒng)，故又被合稱為新熱帶區(qū)棘球蚴病（neotropical echinococcosis）。1997年和2000年，有印度學者曾在兩篇論文中提到印度本土發(fā)現(xiàn)了2例少節(jié)棘球絳蟲感染病例，但這些信息于2004年即被勘誤，證實所描述的 “少節(jié)棘球絳蟲”實際上是細粒棘球絳蟲。
2. 包蟲病最初的指代僅是囊型棘球蚴病
“包蟲病”是一個舶來詞匯，原始英文為hydatid disease 或 hydatidosis。18世紀時，包蟲病被用來形容由細粒棘球絳蟲導致的外觀呈囊腫形態(tài)、內(nèi)含棘球絳蟲幼蟲（原頭節(jié)）的一類病癥。19世紀發(fā)現(xiàn)由多房棘球絳蟲引起的外觀呈聚合泡形態(tài)的病癥后，包蟲病一詞已經(jīng)很難同時概述這兩種疾病了。因此，國際上逐步使用“棘球蚴病”一詞替代了“包蟲病”的概念。例如，1941年成立的國際包蟲病學協(xié)會（International Association of Hydatidology）在2015年正式更名為世界棘球蚴病協(xié)會（World Association of Echinococcosis），其舉辦的兩年一屆國際包蟲病大會（International Congress on Hydatid Disease）也于2013年更名為世界棘球蚴病大會（World Congress of Echinococcosis）。1985年，由世界衛(wèi)生組織成立的工作組一開始即命名為棘球蚴病非正式工作組（WHO Informal Working Group on Echinococcosis）。由于我國在一開始引入此詞條時，國際上的主流稱謂還是包蟲病，之后一直在國內(nèi)沿用下來，并使用囊型包蟲病和泡型包蟲病來加以區(qū)分這兩種棘球蚴病。因此，在目前的中文語境中，包蟲病可以認為就是棘球蚴病。
3. “蟲癌”一詞特指泡型棘球蚴病
泡型棘球蚴病有幾個特征和惡性腫瘤極為相似：①病例特征為膠質聚合泡，可從數(shù)毫米發(fā)展到十厘米以上；②可以通過浸潤在肝臟內(nèi)擴散，形成大面積感染病變；③亦可以經(jīng)淋巴或血管轉移至肺、脾和腦等器官；④B超或CT影像特征常表現(xiàn)為異質性低密度陰影，輪廓不規(guī)則，邊界不清晰；⑤無癥狀潛伏期可達5到15年不等；⑥未經(jīng)治療或治療不當?shù)幕颊咚劳雎蕵O高，70%在確診后5年內(nèi)死亡，94%在10年內(nèi)死亡；⑦多房棘球絳蟲的幼蟲可以在宿主體內(nèi)保持無限的增殖能力，直到宿主死亡。介于這些相似的特點，泡型棘球蚴病被稱為“寄生蟲癌”，而大部分囊型棘球蚴病并不完全具備以上這些特征。
4. 棘球絳蟲的主要繁殖方式為無性增殖和自體受精
棘球絳蟲的幼蟲寄生于中間宿主體內(nèi)，無生殖系統(tǒng)，主要通過類似于出芽的方式進行無性增殖。棘球絳蟲的成蟲通常具有2-7個體節(jié)，發(fā)育成熟的體節(jié)中具有完整的雄性生殖系統(tǒng)和雌性生殖系統(tǒng)，理論上具備異體交配（兩條或多條棘球絳蟲進行交配）、異節(jié)自體受精（同一條絳蟲的不同體節(jié)間進行受精）和同節(jié)自體受精（同一體節(jié)內(nèi)發(fā)生自體受精）等有性生殖方式。但實際上，目前僅在終末宿主體內(nèi)觀測到同節(jié)自體受精的繁殖方式，其它兩種繁殖方式僅在體外培養(yǎng)中偶然觀察到。因此，目前主流觀點認為絕大多數(shù)的棘球絳蟲繁殖方式為同體節(jié)內(nèi)自體受精。
5. 我國首例本土棘球蚴病病例發(fā)現(xiàn)于清朝光緒年間
一些研究結果認為細粒棘球絳蟲可能起源于中東地區(qū)，在新石器時代（約公元前1萬年）開始向世界其他地方擴散，并且從大航海時代（15到17世紀）亦即棘球絳蟲的發(fā)現(xiàn)時代開始在全球范圍內(nèi)加速傳播。受限于這種寄生蟲極其微小的形態(tài)，我國古代并沒有關于棘球蚴病或者棘球絳蟲的直接記錄。歷史上，我國境內(nèi)報道的首個棘球蚴病病例是在1905年，但是患者為歐洲人，屬于輸入病例。我國首個本土病例發(fā)現(xiàn)于1908年（清·光緒三十四年）的山東省青島市。這些報道都是由青島德占時期的軍醫(yī)發(fā)現(xiàn)，此時距離德國人發(fā)現(xiàn)并命名棘球絳蟲已經(jīng)過去了一百多年。此后百年，滄桑巨變。進入21世紀以后，我國的公共衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展，現(xiàn)已成為全球首個基本實現(xiàn)棘球蚴病免費治療的國家，并且提出在2030年實現(xiàn)全國所有流行縣達到棘球蚴病疫情控制的目標。
附：預防包蟲病小貼士
（1）科學預防包蟲病，餐飲之前做好手部清潔是關鍵。
（2）遠離和避免前往動物私宰場所。
（3）前往包蟲病流行區(qū)工作和旅行時，勤洗手，吃熟食，不玩狗。
（4）出現(xiàn)腹痛、腹脹、胸痛或咳嗽等癥狀時，及早就醫(yī)診治。
（5）通過官方媒體了解包蟲病相關知識和新聞，不恐慌，不信謠，不傳謠。
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